Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GÖRH)

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) sindirim sisteminin en sık görülen hastalığıdır. Gastroözofageal reflü mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasıdır. Aslında gastroözofageal reflü yemek sonrası gün içerisinde 10-50 kere kadar olabilen olağan bir olaydır. Bu durum kısa sürdüğünden farkına varılmaz ya da çok hafif bulgular oluşturabilir . Gastroözofageal reflünün sıklığının ve sayısının artıp ,bulguların kişiyi rahatsız etmeye başlaması ya da bulgular olmaksızın yemek borusu iç duvarında hasar gelişmesi durumunda Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) ortaya çıkar.

Aslında her beşerde olağan bir süreç olan reflü durumu, yemek borusunda hasar oluşturduğunda (özofajit) hastalık halini alır. Reflü hastalığını ortaya çıkaran en kıymetli etken asittir. Asit yemek borusunda daha yüksek oranda , daha uzun kalarak ve daha yüksek düzeylere ulaşarak gastroözofageal reflü hastalığının ortaya çıkmasına neden olur.

Çoklukla hastalar bulgularla kendileri uğraş etmeye çalıştıkları için tabibe başvuranların tüm hastaların lakin % 10-15 ini oluşturduğu düşünülmektedir. Yemek borusunun asite hassaslığı her beşerde farklı olduğundan bulguların şiddeti de farklı olmaktadır . GÖRH nın belirtilerinin en sık görüleni göğüs kemiği gerisinde yanma hissi ve ağıza gerçek acı su gelmesi olarak tariflenir. GÖRH bayan ve erkekde eşit sıklıkta görülür lakin bu hastalığın istenmeyen bir sonucu olan Barrett metaplazisi erkeklerde daha sık görülür. Barrett metaplazisi ,uzamış GÖRH sonucu ortaya çıkar . Reflüye bağlı yemek borusu alt ucunda hücresel değişiklik olmasıdır. Bu durumun yemek borusu alt ucu kanserlerinden bir çeşidine dönüşebilme riski vardır .

GÖR hastalığı yalnızca sindirim sistemini etkilemez birebir vakitte teneffüs sisteminide tesirler.Kronikleşmiş öksürük ,astım, boğaz ve yutak iltihabı, ses kısıklığı,ses kalınlaşması üzere düşüncelerin altında Reflü hastalığı olabilir.

Endoskopi reflü hastalığın teşhis ve tedavisinde mecburidir ve ekseriyetle birinci tercih edilen formüldür.Hasarın derecesi ve yol açtığı sorunlar kıymetlendirilir. Birebir vakitte mide ve oniki parmak barsağı üst kısmı kıymetlendirilir, gerektiğinde biyopsiler alınır.

Gastroözefageal reflü hastalığının teşhisinde altın standart usulü yemek borusu asit testi yani PH METRE dir. Endoskopisi olağan görünümde olan hastalarda kapalı reflü tesbiti için 24 saatlik ölçüm ve kayıt yapılan bir teşhis tekniğidir. Özofajiti bariz olanlara Ph metre yapılması mecburî değildir.

GÖR Hastalığı non-eroziv reflü hastalığı,eroziv reflü hastalığı ve barrett özofagus olarak sınıflandırılır. Barrett özofagus GÖR hastalarının %10-15 inde ortaya çıkar.Barrett’lilerin %5 inde displazi dediğimiz hücre seviyesinde değişiklikler gelişir.Bu değişikliler ile yemek borusu alt ucu kanseri ortasında yakın münasebet vardır.

Reflü hastalığı kişinin yemek yeme, zamanlama, yatma biçimleri ile değerli ölçüde etkilenebilir. Kilonun olağan hudutlarda tutulması,sigaradan uzak durulması, dar kıyafetler giyilmemesi,bir öğünde çok yemekten kaçınılması,yemekten sonra çabucak yatılmaması,yatağın başının üstte olması,şikayetleri ortaya çıkaran besinlerden (kahve, çikolata, yağlı ve kızartma besinler üzere ) uzak durmak bunlardan yalnızca birkaçıdır.

AMELİYAT ÖNERİLEN REFLÜ HASTALARI :

1-İleri derecede reflüsü olanlar

2-Reflü ilaçlarını devamlı kullanmak zorunda olanlar

3-İlaç kullanırken rahat ancak ilaç bırakınca semptomları tekrar ortaya çıkanlar

4-İlaç kullanmasına karşın yemek borusunda güzelleşmeyen yarası olanlar

5-Yemek borusunda Barrett tipi lezyonları olanlar yahut kanamalı reflü hastalığı olanlar

6-Reflüye bağlı önemli teneffüs yolu sorunu olan ve ilaç tedavisine karşın öksürük, ses kısıklığı düzelmeyen hastalar

7-Genç ve orta yaşta olanlar

8- Yutma zahmeti yapan , hiatal hernisi (mide fıtığı , yani yemek borusu –mide bileşkesininin yahut midenin üs kısmının diyafragmanın üzerine yanlışsız kayan) olan hastalar