Morbid Obezite

Çağımızın görülme sıklığı süratle artmakta olan kronik ve kompleks bir sıhhat sorunlarından olan obezite, bedende sıhhati bozacak ölçüde olağandışı ve çok yağ birikmesi nedeniyle oluşan ve pek çok sıhhat problemine neden olan metabolik bir sendromdur. Obezite, klasik teknikler ile tedavi edilebilen kolay bir fazla kilo sorunu değildir, bilakis yüksek sıhhat riskleri taşıyan önemli bir klinik hastalık ve tehlikeli bir sıhhat sıkıntısıdır. Zira, obezite birçok hastalık için de değerli bir risk faktörüdür.

Yetişkinlerde obeziteyi sınıflandırabilmek ve beden metrekaresi başına düşen yükü söz etmek için Vücut Kitle İndeksi (BKI/ BMI- Body Mass Index) kullanılmaktadır..Dünya sıhhat örgütü datalarına nazaran vücut kitle indeksi 30 un üstünde olanlar obez olarak isimlendirilmektedir.

En sık karşılaşılan obezite nedenleri şunlardır:

  • Besleyiciliği zayıf, yağ ve kalori açısından güçlü fast food tipi besinler tüketmek

  • Hareketsiz hayat

  • Az uyumak: Uykusuzluğun bedende neden olduğu birtakım hormonal değişiklikler sonucu kendinizi aç hissedebilir ve birtakım yüksek kalorili yiyeceklere gereksinim duyabilirsiniz

  • Genetik: Genetik yapı, bedenin besinleri güce nasıl çevirdiğini ve yağın nasıl depolandığını etkileyebilir.

  • Yaşlılık: Yaşlandıkça kas kütlesi azalır ve metabolizma yavaşlar. Bu durum kilo almayı kolaylaştırır

  • Hamilelik sırasında alınan kiloyu tekrar vermek sıkıntı olabilir.

Obezitenin Tedavisi

Obezitenin tedavisi diyet-fiziksel aktivite, medikal tedavi ve cerrahi tedavi olmak üzere birkaç basamağa ayrılabilir. Fizikî aktivite eşliğinde diyet tedavisinin yahut medikal tedavinin sonuç vermediği obezite durumlarında bariatrik cerrahiye başvurulmaktadır. Diyet sırasında diyete ahengi arttırmak için Mide balonu ve Mide botoksu üzere küçük cerrahi süreçler de diyete eklenebilir. Hastaya uygulanacak tedaviye hastanın ne istediği ve ne beklediği karşılıklı konuşularak karar verilmesi gerekmektedir. Mesela Morbid obez bir hasta yalnızca mide balonu yahut mide botoksu üzere sistemlerle istediği kilolara ulaşamaz. Bu metotlar hastayı ameliyata hazırlamak ameliyat riskini azaltmak için kullanılabilecek metotlar olarak denenmelidir.

Mide balonu:

Silikon elastik bir balonun direkt görüş altında endoskopik yahut laparoskopik tekniklerle mideye yerleştirilmesi ve metilen mavisi ile renklendirilmiş izotonik NaCl ile şişirilmesi formunda uygulanır. Tam dolu mide hissinin oluşması, açlık hissi oluşturan hormon salınımında azalma ve iştah baskılanması ile sonuçlanır. Bu durumun besin alımını azaltması beklenir.

Mide botoksu:

Mide botoksu tedavisinde mide orta ve çıkışa yakın kesitlerinde kas katmanına enjekte edilmesi ile altı aylık tedavi başlar. Dört- altı ay kadar müddet ile bu kasları felç etiğinden mide hareketleri ve mide boşalması zayıflar. Böylelikle besinler mideyi daha geç terk ettiğinden kilo verilmesine katkı sağlar.

Cerrahi teşebbüs için seçilecek hastaların özellikleri nelerdir?

1.Vücut kitle indeksi 40 kg/m² ve üzerinde olmalı,

2.Vücut kitle indeksi 35-40 kg/m² ortasındaysa, şeker hastalığı, hipertansiyon, uyku apnesi vb. üzere yandaş hastalığı olmalı

3.Hastanın yaşı 18 ile 60 yaş ortasında olmalı

4.Var olan obezite en az 3 yıldır olmalı

5.Hastanın hormonal bir rahatsızlığı olmamalı

6.Alkol, uyuşturucu ve ilaç bağımlılığı olmamalı

7.Kabul edilebilir ameliyat riski olmalıdır.

Tüp Mide ameliyatı (Sleeve Gastrektomi)

Ameliyat sonrası hastalar 3-4 gün sonra taburcu olurken yaklaşık 1 ay sonra katı besin alımına geçebilmektedir.